| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Vermeiren |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Egied |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 25-4-1873 |
| 8. | Geboorteplaats: | Boom |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Schipper |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Emma" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | mrt. 1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Nederweert |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | febr. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Joostens |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Maria Rosa Emma |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 13-4-1877 |
| 8. | Geboorteplaats: | Boom |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Emma" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | mrt. 1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Nederweert |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | febr. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Vermeiren |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Angelica Florentia |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 28-4-1899 |
| 8. | Geboorteplaats: | Antwerpen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Emma" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | mrt. 1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Nederweert |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | febr. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Vermeiren |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Rosalia Henrica |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 3-9-1900 |
| 8. | Geboorteplaats: | Antwerpen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Emma" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | mrt. 1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Nederweert |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | febr. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |